揚子晚報網(wǎng)5月7日訊（通訊員孫卉錢小薔記者萬凌云）胃癌是常見的消化道惡性腫瘤，而鎮(zhèn)江江大附院（又名江濱醫(yī)院）近日開展的一例胃癌根治術(shù)，卻很不尋常。

(相關(guān)資料圖)

錦旗

“區(qū)別于往常的胃腸外科‘單兵作戰(zhàn)’，這次手術(shù)是由胃腸外科和胸外科‘聯(lián)合戰(zhàn)斗’”，院方告訴記者。這是為何？只因這名患者大部分的胃并不在腹腔，而是“跑”到了胸腔里！

研究

食管癌術(shù)后十余年，又確診胃癌

這個胃癌病例之所以特殊，還要從患者的病史說起。71歲的老張，十余年前查出食管癌，在外院接受了食管癌根治手術(shù)。術(shù)后十多年來，老張身體一直尚可。但從今年年初開始，他便不時感到胸悶、上腹部不適，到醫(yī)院做了胃鏡檢查，確診為“胃體中分化腺癌”。

拿到診斷報告，老張整個人都不好了，慌忙趕到早前做食管癌手術(shù)的醫(yī)院。該院醫(yī)生告知老張，食管癌術(shù)后再次手術(shù)的風(fēng)險和難度都很大，建議去外院就診。

老張隨即來到江大附院胃腸外科孫康主任醫(yī)師的專家門診。在詳細(xì)了解老張的病史及病歷資料后，孫主任告訴老張：“手術(shù)確實存在一定的難度，但辦法還是有的。你先辦理住院完善相關(guān)檢查后，我們再討論手術(shù)方案?！甭牭竭@話，驚慌失措的老張才稍稍松了口氣。

CT及上消化道造影提示，食管癌術(shù)后改變，胃體大彎側(cè)局部胃壁增厚，殘胃占位病變。

仔細(xì)查閱患者的影響資料后，孫康主任和醫(yī)療小組的謝嶸主任醫(yī)師、楊家紅主任醫(yī)師達(dá)成了共識：因為食管癌手術(shù)切除了病變的食管及部分胃體，所以造成胃整體上移，大部分胃已經(jīng)進(jìn)入了左側(cè)胸腔，且胸腔粘連嚴(yán)重，還合并有膈肌裂孔疝。

很顯然，僅經(jīng)腹是無法完成根治手術(shù)的。

手術(shù)

兩科“聯(lián)合作戰(zhàn)”，接力完成高質(zhì)量手術(shù)

要切除“跑”到胸腔里的胃，行胸腹聯(lián)合切口才是正解。腹腔是胃腸外科的“主戰(zhàn)場”，而胸腔則是胸外科的“根據(jù)地”。至此，老張的胃癌根治術(shù)，需要兩個科“聯(lián)合作戰(zhàn)”。

在孫康主任的組織下，胸外科李峰、蔣志華兩位主任醫(yī)師加入了手術(shù)行列。大家認(rèn)真討論并制定了手術(shù)方案，將整臺手術(shù)規(guī)劃為一場“接力賽”，大家分工協(xié)作，接力完成手術(shù)任務(wù)。

4月12日上午，手術(shù)正式開始。全麻下行胸腹聯(lián)合切口后，胃腸外科孫康、謝嶸兩位主任率先“上場”。他們首先進(jìn)腹完成殘胃下段的分離，接著胸外科李峰和蔣志華兩位專家接力，進(jìn)胸分離殘胃和胸腔的粘連，將食道原吻合口離斷。由于粘連嚴(yán)重，分離工作花費了一個多小時。

緊接著，“接力棒”再傳回胃腸外科的手中，將小腸游離出來，和食道再次吻合。

胃切除后，需要做消化道的重建，對于已經(jīng)做過食管癌根治術(shù)的老張而言，這次手術(shù)對空腸袢（消化道重建的一種）的制作要求更高。腸需要一直拉到胸腔主動脈弓平面，因此需要游離出60cm左右的小腸袢，而且一定要保留好血管弓。吻合完畢后，兩科再一起修補膈肌裂孔疝，最后關(guān)胸關(guān)腹。

整臺手術(shù)用時6個多小時。術(shù)后老張恢復(fù)順利，現(xiàn)已康復(fù)出院。

出院前，老張和家人給孫主任團隊送來錦旗表示感謝。

（來源：揚子晚報）

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